《陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法》政策解讀
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一、文件的制定背景
根據省的有關文件精神，為進一步健全和完善我市醫(yī)療保障制度，提高門診保障水平，我局決定對《關于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽醫(yī)保通〔2021〕6號）部分條款進行修改。
二、主要內容
《陽江市醫(yī)療保障局關于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》修改的主要內容包括：
（一）取消門特異地就醫(yī)備案手續(xù)
取消門特異地就醫(yī)備案的有關要求，參保人選定的門特定點醫(yī)療機構為異地醫(yī)療機構的，報銷比例直接按照已辦理異地轉診備案手續(xù)人員住院報銷比例執(zhí)行，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
（二）增加可選定的門特就診醫(yī)療機構數量
從2024年1月1日起將所有參保人可選定的醫(yī)療機構數量統(tǒng)一調整為1-3家。
（三）提高7個病種定額標準
從2024年1月1日起提高序號12類風濕關節(jié)炎、序號14地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、序號15再生障礙性貧血、序號16血友病、序號23系統(tǒng)性紅斑狼瘡、序號29骨髓纖維化、序號30骨髓增生異常綜合征等7個病種定額標準，具體見下表：
（四）延長文件有效期
將《關于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽醫(yī)保通〔2021〕6號）有效期延長至2026年12月31日。
（五）完善基金監(jiān)督管理有關規(guī)定
根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》精神，進一步完善門診特定病種監(jiān)督管理有關規(guī)定。
